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灵活就业人员基本医疗保险政策解读

灵活就业人员基本医疗保险政策解读

       第一条  依据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国发【1998】44号第二条、覆盖范围和缴费方法第二段基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位原则,根据,《营口市失业人员、个体工商户、自由职业者基本医疗保险暂行办法实施细则》、结合我区实际,制定了《营口经济技术开发区失业、个体工商户、自由职业者基本医疗保险实施细则》在2003年1月14日执行。

       第二条  凡参加基本养老保险社会统筹的城镇灵活就业人员(失业人员、个体工商户及其从业人员、自由职业者统称为灵活就业人员,以下同。)由本人持有效证明到医疗保险管理中心申领登记表到区医保中心个体科办理参加住院医疗保险及缴费手续。

       第三条  正在领取失业救济金的失业人员,2011年8月后领取失业金人员的医保费由发放救济金的机构负责缴纳医保费用,缴费比例按照单位职工的比例缴费,享受社会统筹和个人账户的医保待遇。

       第四条  灵活就业人员当月参加住院医疗保险并缴费后,从次月1日起享受住院医疗保险待遇。

       第五条  灵活就业人员参加住院医疗保险的缴费基数以我区上年度职工社会平均工资为缴费基数,从2012年市级统筹后缴费基数按4.5%比例缴纳。原则上实行每年度一次性缴费。

       第六条  根据营人社发【2015】31号文件,城镇职工基本医疗保险参加职工基本医疗保险缴费达到法定退休年龄时,必须满足累计缴费年限男满30年、女满25年且实际缴费年限不低于10年及其以上的不再缴费,可办理医疗保险退休,享受城镇职工基本医疗保险政策规定的医保待遇。其中,视同缴费年限统一为从2002年12月31日前符合国家规定的养老保险缴费年限视同为城镇职工基本医疗保险的缴费年限。

       第七条  取消了从欠款之日起按日加收2‰的滞纳金和中断3个月以上视为自动退出医疗保险。从2012年8月市级统筹后改为中断部分可以补费,按照经办时间基数补费,补齐医保费后,医保待遇连续享受,在市内住院给予报销,市外费用不予报销。

       第八条  病退、特殊工种退休以及退职人员,在办理医保退休时,累计缴费年限减少5年,即必须满足累计缴费年限男满25年、女满20年且实际缴费年限不低于10年及其以上,不得从实际缴费年限不低于10中扣减。

       城镇居民基本医疗保险、新农合医疗保险的缴费年限不视同城镇职工基本医疗保险缴费年限。

       第九条 灵活就业人员死亡退费,灵活就业人员在未退休前,从参保缴费之日起至本人去世之前未发生费用的,个人缴费的基本医疗保险费(不含大额商业保险缴费)全额返还给其法定继承人。


                                                                                 区医保中心

                                                                                  2017年6月





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